Ubezpieczenia zdrowotne: Medicare, Medicaid, ObamaCare w NY, NJ, PA, CT dla rodziców z Polski

Czy należy się Medicare?
Medicare jest przeznaczone dla osób, które ukończyły 65 lat i przepracowały w Stanach przynajmniej 40 kwartałów, czyli 10 lat. Skoro rodzice w Stanach nie pracowali, Medicare im się nie należy.

Przy okazji warto wyjaśnić, że obywatele i stali rezydenci, którzy mają 65 albo więcej lat, i są w Stanach co najmniej 5 lat, mogą wykupić za dodatkowe składki część A i B Medicare, nawet jeżeli nie mają wymaganego stażu pracy. Koszt tego jest wysoki. Niemniej przepisy mówią, że osoby uprawnione do wykupu Medicare (Medicare buy-in) mogą wybrać pomiędzy wykupem Medicare albo Obamacare.

Senior w wieku 65 lat albo starszym, który nie przepracował 10 lat i nie mieszka w Stanach 5 lat, do Medicare Buy-in nie jest uprawniony. Nawet gdyby mieszkał w Stanach ponad 5 lat i kwalifikował się do Medicare Buy-in, to obecnie wolno mu wybrać Obamacare.

Czy należy się Medicaid?
Medicaid jest ubezpieczeniem dla niewiele zarabiających, które pokrywa wszelkie koszty ochrony zdrowia. Niestety, rodzice pana Janka go nie dostaną. Nieobywatel nie jest uprawniony do Medicaid w ciągu pierwszych 5 lat stałej rezydencji w Stanach (posiadania zielonej karty). Od tego wymogu zwolnieni są tylko uciekinierzy, azylanci i inni imigranci wpuszczeni z powodów humanitarnych.

Uwaga, czytelniku: Jeżeli w przeszłości odmówiono ci Medicaid, to spróbuj jeszcze raz, bo przepisy zmieniły się od 1 stycznia 2014 roku. Affordable Care Act stworzył nową kategorię odbiorców Medicaid - dorosłe osoby z niewielkim przychodem - oraz poważnie zmienił zasady kwalifikacyjne dla osób ubiegających się o Medicaid w celu uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego. Affordable Care Act wniósł następujące zmiany dotyczące Medicaid:

• podwyższył limit przychodu ze 100% na 133% federalnej granicy ubóstwa (FPL), co nazwano Medicaid expansion (rozszerzeniem Medicaid);
• uprościł sposób obliczania przychodu; oraz
• zniósł kryterium stanu majątkowego (ale nie dla osób ubiegających się o pokrycie kosztów domu opieki - long-term care).

Połowa stanów przystała na „rozszerzone” Medicaid, w tym New York, New Jersey, Illinois, Connecticut, Pennsylvania, California, Michigan. Jak podaje Healthcare.gov, w tych stanach osoba samotna dostanie Medicaid, jeżeli zarabia do $16,104 rocznie, a czteroosobowa rodzina - przy zarobkach poniżej $32,913 rocznie. Liczby te będą waloryzowane.

Złóż wniosek o Medicaid, nawet jeżeli nie jesteś pewien, czy ci się należy, szczególnie jeżeli jesteś niepełnosprawny albo masz nieletnie dzieci. Priorytetowo traktowane są też kobiety w ciąży. Złóż wniosek za pośrednictwem strony www.healthcare.gov, albo w lokalnym biurze Medicaid.

Czy ObamaCare?
Rodzicom pana Janka nigdy nie będzie należało się Medicare, a Medicaid - dopiero po pięciu latach (w niektórych stanach) i tylko jeżeli wykażą się odpowiednio niskimi przychodami. Wygląda na to, że pozostaje im tylko ObamaCare, ale koszt może być znaczny. Należy odwiedzić www.healthcare.gov, znaleźć witrynę dla swojego stanu i założyć tam konto dla rodziców. Następnie trzeba wpisać ich pełne informacje, zapoznać z ceną i ewentualnymi dotacjami, wybrać odpowiednią polisę. Dokładnych informacji w języku polskim na temat Medicaid, rządowych dotacji i zasad reformy dostarcza książka pt. „Ochrona zdrowia w USA” uaktualniona na rok 2014.

Okres powszechnych zapisów (open enrollment period) trwa co roku od 1 października do 7 grudnia. Poza okresem powszechnych zapisów polisy ubezpieczeniowe można kupić tylko w razie zaistnienia wyjątkowych życiowych sytuacji. Wnioski o Medicaid, CHIP dla dzieci można składać przez cały rok.

Co jeszcze?
Osoby bez ubezpieczenia, nawet bez legalnego statusu imigracyjnego, mogą leczyć się niedrogo, a nawet bezpłatnie w jednym z 3,600 publicznych ośrodków zdrowia. Płaci się tam zależnie od swojego przychodu. Warto zarejestrować się tam natychmiast po utracie pracy, bo osobom bez przychodu albo z przychodem minimalnym leczenie przysługuje za darmo.

Najbliższy ośrodek zdrowia (health center) można znaleźć klikając na link: http://findahealthcenter.hrsa.gov. Wystarczy wstawić tam swój kod pocztowy, a pojawi się mapa z zaznaczonymi ośrodkami oraz ich adresy. W tych klinikach będziesz przyjęty bez ubezpieczenia, a ceny zależą od twego statusu majątkowego.

 

Szukasz firmy ubezpieczeniowej aby pomogła Ci w języku polskim
w załatwieniu ubezpieczenia zdrowotnego?
KLIKNIJ TUTAJ >>>

Elżbieta Baumgartner
Autorka książek o profilu finansowym i konsumenckim, dostępnych
w polonijnych księgarniach i bezpośrednio od wydawcy: tel: 718-224-3492.
Księgarnia Poradnika "Sukces" >>>