Wypełnianie wniosków o wydanie polskiego paszportu. Część 10

• wniosek wypełnia się po polsku, uwzględniając polskie znaki, czytelnie, długopisem, DRUKOWANYMI LITERAMI;
• wniosek wypełnia się wyłącznie na podstawie polskich aktów stanu cywilnego, tzn. wszystkie dane osoby składającej wniosek o paszport (imiona, nazwiska, data
• i miejsce urodzenia, nazwisko panieńskie (rodowe) matki) muszą być zgodne z danymi zawartymi w polskim akcie urodzenia oraz w polskim akcie małżeństwa;
• wypełnia się wszystkie punkty od 1 do 13 (do 14, w przypadku paszportu dla osoby małoletniej).
• nie wypełnia się rubryki „ADNOTACJE URZĘDOWE”.
• nie należy przyklejać ani przyczepiać zszywkami zdjęcia do kwestionariusza.
• wniosek należy podpisać w dwóch miejscach: „podpis składającego wniosek” oraz w ramce pod zdjęciem. PODPIS MUSI ZMIEŚCIĆ SIĘ W RAMCE, NIE MOŻE JEJ DOTYKAĆ ANI WYCHODZIĆ POZA NIĄ. Dzieci poniżej

13 roku życia nie składają podpisu.
Niewłaściwe wypełnienie wniosku może doprowadzić do wydania paszportu z nieprawidłowymi danymi osobowymi. Koszty jego wymiany obciążą osobę, która podpisała wniosek.

WZÓR WNIOSKU O WYDANIE PASZPORTU

Strona 1

1. NAZWISKO - obecnie noszone nazwisko (zgodnie z polskimi aktami stanu cywilnego) NAZWISKO RODOWE I INNE W PRZYPADKU ZMIANY - osoby, które wstąpiły w związek małżeński i zmieniły nazwisko, powinny wpisać nazwisko rodowe. Osoby, które administracyjnie zmieniły nazwisko lub powtórnie wstąpiły w związek małżeński powinny wpisać wszystkie dotychczas noszone nazwiska, w tym nazwisko rodowe.
2. IMIONA - obecnie noszone imiona - jeżeli z polskiego aktu urodzenia wynika, że osoba nosi dwa imiona, należy wpisać oba.
3. IMIONA RODZICÓW, NAZWISKO RODOWE MATKI - imię ojca, imię matki oraz nazwisko rodowe (panieńskie) matki.
4. DATA I MIEJSCE URODZENIA - dzień/miesiąc/rok (np. 25 lutego 1983 r.) i miejsce (miejscowość) urodzenia, zgodnie z pisownią w polskim akcie urodzenia.
5. OBYWATELSTWO - „polskie”, nie wpisujemy innych posiadanych obywatelstw.
6. DOKŁADNY ADRES MIEJSCA STAŁEGO POBYTU - adres pocztowy w USA i numer telefonu w USA.
7. POPRZEDNIE MIEJSCA STAŁEGO POBYTU - ostatni adres zameldowania w Polsce (jeżeli osoba była zameldowana).
8. PESEL - jedna cyfra w jednej kratce.

Strona 2

9. RYSOPIS - wzrost wpisujemy w centymetrach, kolor oczu i znaki szczególne zgodnie z faktycznym wyglądem.
10. PŁEĆ - kobieta lub mężczyzna.
11. Podpis w ramce pod zdjęciem należy złożyć tak, by nie dotykał ani nie przecinał ramki. Podpis w ramce składają osoby, które mają ukończone 13 lat.
12. RODZAJ DOKUMENTU TOŻSAMOŚCI - seria i numer dotychczas posiadanego paszportu lub dowodu osobistego, jego data ważności i organ, który go wydał.
13. NAZWISKO I IMIĘ… - imię i nazwisko oraz numer telefonu osoby, z którą można się skontaktować w razie konieczności.
14. ZGODA RODZICÓW - wypełniamy tylko w przypadku wniosku o paszport dla osoby małoletniej (poniżej 18 roku życia): imię i nazwisko rodzica/opiekuna, numer paszportu oraz własnoręczny podpis. MIEJSCOWOŚĆ, DATA - miejsce złożenia wniosku (np. Nowy Jork) i data złożenia wniosku. PODPIS SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK - podpis składającego wniosek o paszport lub - w przypadku osoby małoletniej - podpis jednego z rodziców. NIE WYPEŁNIAMY ŻADNYCH PÓL Z NAGŁÓWKIEM „ADNOTACJE URZĘDOWE”.

PODSTAWY PRAWNE

• Ustawa z dnia 13 lipca 2006 r. o dokumentach paszportowych (Dz.U.2016.758 j.t.);
• Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 16 sierpnia 2010 r. w sprawie dokumentów paszportowych (Dz.U.2010.152.1026, Dz.U.2012.878).

WIĘCEJ INFORMACJI O PASZPORTACH
Wszystkie niezbędne informacje o wymaganiach dotyczących wniosku o wydanie paszportu znajdziecie Państwo na stronie internetowej: http://www.nowyjork.msz.gov.pl/pl/informacje_konsularne/paszporty/

W razie dodatkowych pytań, prosimy o kontakt mailowy z Wydziałem Ruchu Osobowego Konsulatu: newyork.visapassport@msz.gov.pl

Consulate General of the Republic of Poland in New York
233 Madison Avenue, New York, NY 10016
Tel: 646-237-2100, Fax: 646-237-2116
Telefon alarmowy: 917-520-0032
e-mail: nowyjork.kg.sekretariat@msz.gov.pl