Zapisy na Obamacare na rok 2015 od 15 listopada 2014

Polisy ubezpieczeniowe sprzedawane są przez prywatne firmy ubezpieczeniowe na wolnym rynku, na tzw. giełdach ubezpieczeniowych (exchanges). Są to witryny ubezpieczeniowe, które umożliwiają porównać, wybrać i zapisać się do danego planu ubezpieczeniowego. Wszelkie informacje podane są w witrynie www.healthcare.gov.

Od 1 stycznia 2014 każdy Amerykanin ma obowiązek posiadać przynajmniej podstawowe ubezpieczenie zdrowotne. Jeżeli już masz ubezpieczenie - zakładowe, Medicare, Medicaid itp. - to reforma ciebie nie dotyczy.
Obecnie powszechne zapisy do Obamacare trwają tylko raz w roku i są od 15 listopada 2014 do 15 lutego 2015

Ile kosztuje ubezpieczenie
Koszt ubezpieczenia zależy od kilku czynników: przychodu twojej rodziny, jej liczebności, wieku, miejsca zamieszkania i kategorii wybranej polisy. Polisy w kategorii brązowej pokrywają tylko 60% kosztów, srebrnej - 70%, złotej - 80%, a platynowej - 90%. Resztę płacisz ty. Również w każdej kategorii jest różny udział własny (deductible) i dopłaty (copayment).

Kaiser Foundation udostępnia kalkulator, gdzie można w przybliżeniu poznać koszt ubezpieczenia we wszystkich stanach i wysokość ewentualnej rządowej dopłaty: www.kff.org/interactive/subsidy-calculator/.

Rządowe dopłaty
Jeżeli zarabiasz poniżej 400% federalnej granicy ubóstwa (federal poverty level, http://aspe.hhs.gov/poverty), to otrzymasz dopłatę od rządu, czyli reszty podatników. W roku 2014 za granicę ubóstwa uznaje się roczny przychód w wysokości $11,670 dla osoby samotnej, $15,730 dla dwóch osób, $19,790 dla trzech, $23,850 dla czterech, $27,910 dla rodziny pięcioosobowej itd. Obamacare zapewnia, że nie zapłacimy więcej niż 9.5% naszego przychodu za drugi najtańszy „srebrny” plan.

Przykład: Osoba samotna o dochodzie poniżej $46,480 (400% granicy ubóstwa) zapłaci składkę nie wyższą niż $4,432 (9.5% jej przychodu). Jeżeli jej ubezpieczenie kosztuje na przykład $5,000 rocznie, to dopłata wyniesie co najmniej $568. Jeżeli zechcesz lepszy program, to możesz go kupić, ale subsydium pozostanie takie samo.

Kalkulator Kaiser Foundation wskazuje, że jeżeli masz 4-osobową rodzinę w mieście Nowym Jorku i zarabiasz 400% granicy ubóstwa ($94,200 rocznie), to twoje składki wyniosą średnio $12,492 rocznie, z czego zapłacisz ty $8,949, a resztę ($3,543) pokryje rządowa dopłata (czyli inni podatnicy). Taka sama rodzina zapłaci średnio $6,499 w Chicago; $6,880 w Troy, MI oraz $10,084 w New Britain, CT ($8,949 plus $1,135 rządowej dopłaty).

Jak się zapisać
Do Obamacare zapisać się można na kilka sposobów:

• przez Internet w www.healthcare.gov
• przez telefon pod numerem 800-318-2596
• osobiście - najbliższą placówkę znajdziesz tu: https://localhelp.healthcare.gov
• pocztą - instrukcje i wnioski znajdziesz na sieci. Szukaj „Application for Health Coverage & Help Paying Costs”

Odpowiedzi na wszelkie pytania uzyskasz pod numerem 800-318-2596. Osobistej pomocy szukaj pod adresem: https://localhelp.healthcare.gov/.

Okres powszechnych zapisów (open enrollment period) skończył się 31 marca 2014 roku. Obecnie powszechne zapisy trwają tylko raz w roku, od 1 października do 7 grudnia. Poza tym okresem ubezpieczenia można kupować tylko w wyjątkowych sytuacjach. Te wyjątkowe sytuacje (qualified life event), to na przykład zawarcie związku małżeńskiego, narodziny dziecka, przeprowadzka do innego stanu czy strata dotychczasowego ubezpieczenia. Polisę możesz nabyć w ciągu 60 dni od zaistnienia wyjątkowej sytuacji, co nazywa się okresem specjalnym (special enrollment period).

Wnioski o Medicaid, CHIP dla dzieci lub polisy, które nie są Qualified Health Plan, można składać przez cały rok.

Kary dla nieubezpieczonych
Każdy musi być odpowiednio ubezpieczony, z niewielkimi wyjątkami. Jeżeli nie masz odpowiedniego ubezpieczenia (qualified insurance), to zapłacisz karę w wysokości 1% swojego przychodu albo $95 za każdą osobę dorosłą w rodzinie, w zależności od tego, która liczba jest wyższa. Kara za każde nieubezpieczone dziecko wynosi połowę , czyli $47.50. Kara pobrana będzie na rozliczeniu podatkowym za rok 2015. Kara wzrośnie do 2% w roku 2015 i do 2.5% w roku 2016. Kara jest obliczana od rocznego przychodu rodziny pomniejszonego o standard deduction i personal exemption.
Reformę zdrowia w języku polskim wyjaśnia książka „Ochrona zdrowia w USA”.

 

Szukasz firmy ubezpieczeniowej aby pomogła Ci w języku polskim
w załatwieniu ubezpieczenia zdrowotnego?
KLIKNIJ TUTAJ >>>

Elżbieta Baumgartner
Autorka książek o profilu finansowym i konsumenckim, dostępnych
w polonijnych księgarniach i bezpośrednio od wydawcy: tel: 718-224-3492.
Księgarnia Poradnika "Sukces" >>>